Cadeaux des labos : les nombreux nuages du décret Sunshine

Cadeaux des labos : les nombreux nuages du décret Sunshine

Une pilule qui ne passe pas sur l'open data

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Marc Rees

Publié dans

Droit

23/05/2013 5 minutes
59

Cadeaux des labos : les nombreux nuages du décret Sunshine

Le décret Sunshine Act publié hier a fait les gros titres un peu partout. On promet transparence dans les liens entre laboratoires et tous les professionnels de santé grâce à Internet. Un examen plus attentif du décret révèle au contraire de nombreux nuages sur ce Sunshine Act.

médicaments
Le principe du décret est désormais connu. Issu de la Loi Bertrand, l’article L1453-1 du Code de la santé publique prévoit que les labos sont tenus de rendre publics « tous les avantages en nature ou en espèces » accordés aux professionnels de santé au-delà d’un seuil fixé par le gouvernement. Pour assurer, ce généreux élan vers l’open data, c’est sur internet que cette diffusion aura lieu. Le décret publié hier impose en effet que tous les cadeaux supérieurs à 10 euros soient listés sur un « site internet public ». La mesure a fait le tour de tous les médias, même télévisés. Cependant, plusieurs nuages assombrissent le ciel de ce si scintillant Sunshine Act.

Pas de calendrier pour un site aux contenus non référencés

Déjà, aucun calendrier n’a été donné pour la mise en ligne de ce fameux « site internet public ». Comme si le gouvernement n’avait pas été capable d’en préparer les fondations au jour J, depuis le vote de la loi de 2011. En attendant, le citoyen devra donc fouiller les sites des labos pour connaître ces fameux cadeaux. Pas simple.

Ensuite, comme PC INpact vous l’expliquait dès décembre 2012, ce site ne pourra pas être référencé par les moteurs. Selon plusieurs sources concordantes, c’est une contrainte rendue obligatoire par la CNIL.

Des contrats jamais détaillés

Mais tout cela ce n’est pas le plus intéressant. La loi Bertrand prévoit que les labos sont en effet tenus de rendre publique « l'existence des conventions » et donc les contrats qu’ils concluent avec les professionnels de la santé. Un principe docilement repris dans le décret signé Mariesol Touraine :

 

« Les entreprises produisant ou commercialisant les produits (…) ou assurant des prestations associées à ces produits rendent publique, dans les conditions définies à la présente section, l'existence des conventions qu'elles concluent avec les personnes, associations, établissements, fondations, sociétés, organismes ou organes mentionnés au I de l'article L. 1453-1. » (article R. 1453-2.-I. du décret Sunshine)

Si on lit bien, on constate que le gouvernement à l’open data bien timide ! Et pour cause, sur le futur site internet public, le patient en mal de transparence n’aura que l’intitulé de la convention entre le labo et le professionnel de santé. Le site devra mentionner l'existence du contrat, jamais ses précieux détails !

Des contrats secrets en cas de facturation

Il y a mieux encore, car même si ce décret avait été diffusé voilà plusieurs années, les liens d'intérêts sur lesquels les juges enquêtent dans l'affaire Mediator ou Cahuzac n'auraient jamais été publiés. Pourquoi ? Simple : la ministre de la Santé a cautérisé au fil de plomb le risque d’hémorragie d’information :

 

« Cette obligation ne s'applique pas aux conventions régies par les dispositions des articles L. 441-3 et L. 441-7 du code de commerce, qui ont pour objet l'achat de biens ou de services entre ces mêmes entreprises et ces personnes, associations, établissements, fondations, sociétés, organismes ou organes. » ( suite de l'article R. 1453-2.-I. du décret Sunshine)

Explication là encore : par ce renvoi au codede commerce, dès lors que la convention sera signée entre le labo et le médecin avec une contrepartie et donc une facture TTC, ce contrat restera secret. L’astuce est alors simple : les professionnels de la santé en liaison étroite avec des labos n’auront qu’à monter une boite de conseil ou passer par une association de loi 1901, faire signer un contrat avec le laboratoire pour une contrepartie quelconque et le tour sera joué ! En faisant payer et ce séminaire, et ce colloque, et ces essais au labo, la veine rémunératrice sera enfouie.

À vot' bon cœur, 5 000 euros par patient

Pour palper le gras de ces flux financiers, il suffit d’autopsier le rapport de l’inspection générale des affaires sociales de janvier 2009 (PDF). Celle-ci avait plongé son stéthoscope sur la rémunération des médecins et des chirurgiens hospitaliers dans le cadre d’activité de recherche et d’expertise. Un chapitre relevait au scalpel la « forte opacité des rémunérations complémentaires » des praticiens.

 

Page 77, spécialement, on découvre la mine d’or des essais faits au bénéfice de l’industrie pharmaceutique. Pour un tel essai clinique, il est courant que le médecin investigateur soit rémunéré entre 1 500 € et 2 500 € par patient. La générosité du labo peut même atteindre les 5 000 € en cardiologie ou en réanimation. Des rémunérations versées directement ou sur le compte d’association loi 1901 éclaire l’IGAS qui évoque le cas de ce CHU du Sud de la France où sont domiciliées 128 associations.

Des nuages sur l'Open Data à la française

Conclusion ? Le citoyen en mal de transparence ne pourra jamais découvrir sur les moteurs de recherche si son docteur est en liaison intime avec un labo. Il devra se rendre sur un futur site internet public ou bien, en attendant, fouiller les sites des labos. Y seront certes mentionnés les cadeaux supérieurs à 10 euros versés par ce labo au professionnel de santé et l’existence d'éventuels contrats, mais jamais détaillés. Et si ce même professionnel facture sa prestation au labo, le contrat restera totalement secret.

Écrit par Marc Rees

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Pas de calendrier pour un site aux contenus non référencés

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Commentaires (59)


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Comme c’était couru d’avance…



Le pire, c’est que ce genre d’analyse ne se trouve que sur PCI, je ne l’ai vue nulle part ailleurs.

GG Marc !! Merci <img data-src=" />


Bon, en gros ça ne servira effectivement à rien.



Il n’aura qu’à facturer sa prestation 1€ symbolique au labo pour chaque cadeau reçu. La liste restera donc vide.


C’est comme d’habitude : « faites plus discret les mecs : ouvrez une structure bidon en Suisse à Singapour et facturez, nous on fait une loi histoire de dire au public que c’est pas bien mais remuez-vous un peu les fesses. ».

Ça été la même chose avec les banques françaises et leurs filiales dans des lieux exotiques (comprendre dans les paradis fiscaux).


D’un autre coté, c’était évident, si ils avaient risqué quoi que ce soit, les labos auraient rué dans les brancards… là, la machine à lobby a suffit pour tout règler dans le feutré…








vince120 a écrit :



D’un autre coté, c’était évident, si ils avaient risqué quoi que ce soit, les labos auraient rué dans les brancards… là, la machine à lobby a suffit pour tout règler dans le feutré…





C’est la meilleure utilisation de cette expression que j’ai vu à ce jour <img data-src=" />









Drepanocytose a écrit :



Le pire, c’est que ce genre d’analyse ne se trouve que sur PCI, je ne l’ai vue nulle part ailleurs.

GG Marc !! Merci <img data-src=" />







Il m’est arrivé de voir des sites publier une “analyse” similaire mais en pointant PCinpact comme source.

Ce genre de billets ne pourraient-ils pas être monnayés auprès de vos confrères ?









Khalev a écrit :



C’est la meilleure utilisation de cette expression que j’ai vu à ce jour <img data-src=" />







alors je te conseil l’excellent rôle d’Omar Sy dans MicMac à Tire Larigot <img data-src=" />



Pendant ce temps là, la publication des comptes des mutuelles est repoussée …



Par contre stigmatiser les médecins encore et toujours, décidément le gouvernement ne sait faire que ça. Ils feraient mieux de faire du nettoyage au sein de leur rangs.



“Le laboratoire Grovartis a offert un jouet de 20€ pour la salle d’attente du Dr Bidule”

“Les ambulances Sanéfé ont offert des calendriers et des blocs notes pour le Dr Charlatemps pour une valeur de 15€”



Qui ira voir ça ? Ca vous fera changer de médecin si jamais ça vous plait pas ou si votre médecin dépasse un seuil de cadeau qui ne vous plait pas ?



C’est une nouvelle forme de flicage. Les gens les plus cons iront choisir le médecin qui accepte le moins de cadeaux plutôt que celui qui a les meilleurs indicateurs sanitaires ?



Ca existe dans toutes les professions, mais bizarrement seuls les médecins sont concernés. Par contre le lien généalogiste et notaires/avocats/huissiers ça n’intéresse personne, ni même les cadeaux qui sont là dérisoires.








negaca a écrit :



Ca existe dans toutes les professions, mais bizarrement seuls les médecins sont concernés. Par contre le lien généalogiste et notaires/avocats/huissiers ça n’intéresse personne, ni même les cadeaux qui sont là dérisoires.





Ça me rappelle quand je bossais dans une usine en Cote d’or, les cadeaux pleuvaient sur le service achats en fin d’année. Le seul problème qui avait été soulevé par les syndicats, c’est qu’ils arrivaient en port dû <img data-src=" />



Ca ne peut pas être de l’open data puisque c’est relatif à des données nominatives.

Or toutes les données nominatives sont exclus du domaine de l’open data.



Après, cela concerne les professions médicales et paramédicale soit plus de 500 000 personnes innocentes, fichées pour des actes non délictueux (J’espère quand même que l’état prévois de poursuives les cas délictueux).



Donc au final comme dirait Jean marc manach, la gauche vient de créer le premier fichier de gens honnêtes disponible sur internet.



Comme le disait quelqu’un sur un autre site à quand la publication du STIC sur internet.



On serait dans le cadre de personnes condamnées et non honnêtes, cette publication d’un fichier nominatif sur le net serait rigoureusement interdite par la loi. Mais bon, ce premier fichier risque de faire des émules à l’extrême droite et cher la droite forte.








negaca a écrit :



Pendant ce temps là, la publication des comptes des mutuelles est repoussée …



Par contre stigmatiser les médecins encore et toujours, décidément le gouvernement ne sait faire que ça. Ils feraient mieux de faire du nettoyage au sein de leur rangs.



“Le laboratoire Grovartis a offert un jouet de 20€ pour la salle d’attente du Dr Bidule”

“Les ambulances Sanéfé ont offert des calendriers et des blocs notes pour le Dr Charlatemps pour une valeur de 15€”



Qui ira voir ça ? Ca vous fera changer de médecin si jamais ça vous plait pas ou si votre médecin dépasse un seuil de cadeau qui ne vous plait pas ?



C’est une nouvelle forme de flicage. Les gens les plus cons iront choisir le médecin qui accepte le moins de cadeaux plutôt que celui qui a les meilleurs indicateurs sanitaires ?



Ca existe dans toutes les professions, mais bizarrement seuls les médecins sont concernés. Par contre le lien généalogiste et notaires/avocats/huissiers ça n’intéresse personne, ni même les cadeaux qui sont là dérisoires.





non je suis assez grand pour juste aller voir le médecin sans forcement prendre les mille médicament qu’il me propose et de toute façon le mieux pour se faire un avis sur un médecin c’est d’y aller une fois (et moi j’habite a 9 pas d’un bon médecin qui rale tout le temps <img data-src=" />)









TBirdTheYuri a écrit :



Bon, en gros ça ne servira effectivement à rien.





Pour ceux qui sont rémunérés, non, ça ne changera pas grand chose. Pour ceux qui bouffaient trois jours par semaine avec les représentants des labos, en revanche, ça devrait mettre fin à cette pratique. Et à mon avis l’effet de ces démarches commerciales n’est pas négligeable.







negaca a écrit :



Qui ira voir ça ? Ca vous fera changer de médecin si jamais ça vous plait pas ou si votre médecin dépasse un seuil de cadeau qui ne vous plait pas ?





Si un jour j’ai des pbs de santé qui nécessitent une prescription tu peux être sûr que j’irai voir ça. Et, oui, ça pourrait me faire changer de médecin : si le type passe son temps au resto avec les représentants, je me dis qu’il est impossible qu’il demeure objectif. La pub, ça fonctionne.







Stargateur a écrit :



et de toute façon le mieux pour se faire un avis sur un médecin c’est d’y aller une fois





Tu as un radar intégré détectant l’honnêteté et la compétence à propos d’un champ dont tu ignores probablement tout ?









HarmattanBlow a écrit :



Si un jour j’ai des pbs de santé qui nécessitent une prescription tu peux être sûr que j’irai voir ça. Et, oui, ça pourrait me faire changer de médecin : si le type passe son temps au resto avec les représentants, je me dis qu’il est impossible qu’il demeure objectif. La pub, ça fonctionne.







La plupart des médecins qui sont invités au restaurant le sont certes par un laboratoire, mais sont invités en groupe et c’est plus un repas au restaurant entre confrères à discuter de tout et de rien qu’un moment de pub.

Pour y avoir été (je suis étudiant en médecine en fin de cursus), ce n’est pas la messe du laboratoire, et aucun médecin n’écoute ni même ne retient le discours de 5 minutes du représentant. Par contre tout le montre profite du repas.



Et il faut être bien con pour croire que les médecins sont des rapaces au point de se prostituer pour un repas. Personne ne prend au sérieux le discours prémaché des représentants. Et on sait rester objectif, prendre du recul face à ce qu’on nous dit. C’est quelque chose qu’on nous apprend pendant toutes nos études, on l’oubli pas dès qu’on est installé.

Par contre il faut être très con pour changer de médecin pour ces raisons là.

Ca montre que vous avez bien peu de respect et de reconnaissance envers le personnel médical.









negaca a écrit :



Et il faut être bien con pour croire que les médecins sont des rapaces au point de se prostituer pour un repas.





Ce n’était pas mon propos, tu ne comprends pas et fais preuve d’aveuglément en pensant que les labos vous paient des repas sans que ce soit effiace.



Essaie de comprendre que leur métier à eux c’est d’optimiser le fric qu’ils gagnent en dépensant le moins possible. Le revenu qu’ils génèrent de ces repas est étudié et quantifié précisément, tout autant et sans doute même davantage et mieux que les effets des molécules qu’ils produisent. Et crois-moi ils y gagnent, ne font pas ça par charité et basent leur stratégies sur des données objectives. Tu peux les prendre pour des cons qui jettent leur argent par les fenêtres mais tu ne fais qu’insulter ta propre intelligence.



Mon propos n’est pas que les médecins sont des rapaces qui vont se vendre pour un repas. Mon propos était que les médecins sont des humains et non des machines formelles et qu’à force d’entendre chaque semaine les mêmes chiffres et les mêmes arguments l’incertitude finit par jouer systématiquement en faveur des labos en vous faisant sur-estimer les bénéfices et sous-estimer les risques.



Et j’en ai plus que ma claque de voir la plupart des médecins adopter la même ligne que toi en s’obstinant à croire que, non ma bonne dame, avec eux la pub ça ne prend pas et que vos prescriptions ne se basent bien sûr que sur une lecture objective de la littérature. C’est tellement plus confortable. Les médecins qui pensent ça sont soit des abrutis, soit des gens malhonnêtes avec eux-mêmes et leurs patients.









negaca a écrit :



Ca montre que vous avez bien peu de respect et de reconnaissance envers le personnel médical.





On ne peut pas d’un côté se faire engraisser chaque jour par les labos et de l’autre prétendre au respect, il faut choisir. A l’heure où la profession médicale traverse une crise de confiance, il serait peut-être temps de ne pas y voir un simple anti-élitisme et de se remettre en cause plutôt que de prétendre que vous êtes de marbre et insensibles à cette débauche de générosité.



J’applaudis les médecins qui, pour leur part, ont su prendre conscience du problème.









negaca a écrit :



Pendant ce temps là, la publication des comptes des mutuelles est repoussée …







Ca existe dans toutes les professions, mais bizarrement seuls les médecins sont concernés. Par contre le lien généalogiste et notaires/avocats/huissiers ça n’intéresse personne, ni même les cadeaux qui sont là dérisoires.



En cas d’accusation, toujours pointer le doigt vers un autre problème.





Les gens les plus cons iront choisir le médecin qui accepte le moins de cadeaux plutôt que celui qui a les meilleurs indicateurs sanitaires ?



Parce que de tels indicateurs individuels sont disponibles pour le public peut-être ? Non et je présume que tu n’es pas non plus favorable à leur publication, au nom du flicage. De quel droit les gens devraient-ils savoir si le chirurgien qui va les opérer a de bons résultats ?



Mais sur ce point je caricature : je grand public ne saurait pas lire ces indicateurs et j’ai connu un grand ponte dont les indicateurs étaient extraordinaires : il n’opérait que les cas simples !









HarmattanBlow a écrit :



On ne peut pas d’un côté se faire engraisser chaque jour par les labos et de l’autre prétendre au respect, il faut choisir. A l’heure où la profession médicale traverse une crise de confiance, il serait peut-être temps de ne pas y voir un simple anti-élitisme et de se remettre en cause plutôt que de prétendre que vous êtes de marbre et insensibles à cette débauche de générosité.



J’applaudis les médecins qui, pour leur part, ont su prendre conscience du problème.







Je suis également étudiant en médecine, je pense que pas mal d’amalgames sont faits. J’attends avec impatience l’obligation de prescription en DCI (nom générique) pour que cesse ce baratin : toute affaire médiatique retombe sur les épaules du médecin de famille. Comment peut-on parler de médecins engraissés par les labos parce qu’ils règlent leur tableau de garde par exemple autour d’un repas financé ?



Les scandales se jouent plus haut… une afssaps corrompue (remplacée par l’ansm maintenant), deux médecins qui sortent un livre insultant les pratiques de leurs confrères sans aucune preuve scientifique, mettant les vies de gens en danger, sans sanction ordinale…



Pendant ce temps nos professeurs de pharmacologie nous mettent en garde contre les nouveaux et anciens médicaments dangereux sur le marché : ils sont acceptés par les autorités, entrent dans des recommandations de bonnes pratiques, mais on sait déjà où se trouvent les prochains scandales du médicament. Sans pouvoir rien faire pour les faire retirer…



Alors les sanctions c’est bon pour les gros titres des journaux : interdiction de financer les études par les labos (donc les externes paient 95€ pour un concours blanc, en préparation d’un concours qui leur bouffe la vie 3 années durant), on déclare tout cadeau de plus de 10€… mais pour les conflits d’intérêt chez les décideurs politiques, pas de problème, on continue…









negaca a écrit :



…..











GoGator a écrit :











Vous faites semblant de ne pas comprendre, avouez ???



Bon, je vais commencer par repréciser que j’ai un grand respect pour votre profession.

Cependant :




  • quand on connait les visiteurs pharma personnellement, ce qui est mon cas (j’y bosse, donc j’ai lié des amitiés avec plusieurs d’entre eux et je suis du “cénacle” - en gros ils me font confiance et donc me disent des choses - et c’est pas rare que je sorte avec des visiteuses qui me racontent leurs combines le soir à table), le son de cloche est bien différent croyez moi.



  • ensuite, vous employez tous les 2 le fameux argument “oui mais les politiques et les mutuelles ils sont pires que nous”. Soyons clair : ca ne vaut rien comme argument. C’est pas parce que c’est pourri ailleurs que c’est bien chez vous, et c’est pas parce qu’on vous surveille vous un peu plus que ca va empêcher ni délégitimer qui que ce soit à aller jeter un œil ailleurs aussi.



  • l’argument “oui mais on sait faire la part des choses” : clairement : NON ! vous êtes des humains, vous n’êtes ni supérieurs ni inférieurs intellectuellement aux autres, et puisque ca marche sur les autres, ca marche forcement sur vous aussi. Harmattan a raison de vous dire que si les labos vous invitent, c’est pas parce que ce sont des philanthropes, c’est un calcul messieurs, avec une colonne “benefices” et une colonne “argent investi” en face. Et s’ils continuent à la faire, c’est que le chiffre dans “bénéfices” est plus gros que celui dans “dépenses”.





    • “nos professeurs nous mettent en garde” : vous, peut-être, qui êtes étudiant. Le médecin quadra / quinqua qui bosse 50h/semaine depuis 20 ans (ce qui est la majorité des médecins), ca fait combien de temps qu’il n’a pas vu un “professeur de pharma” ?

      J’ai connu des medecins qui étaient des billes absolues en pharmacologie, à un point que je qualifierai même de honteux…



      Quand vous ne serez plus étudiants, que vous bosserez 50h/semaine week end inclus, que vous aurez tapé des gardes, que vous aurez croisé des cancéreux terminaux et de la misère humaine toute la journée de 8h du mat’ à 8h du soir, vous pensez vraiment que vous aurez encore la force intellectuelle tous les jours de vous poser sur votre canapé à 20h30 et de réfléchir calmement, sereinement, à ce qui vous a été dit à midi par la gentille visiteuse mignonne qui vous a invité au resto, qui vous a filé une jolie plaquette avec des beaux chiffres et un discours bien pensé et rôdé par des équipes nombreuses de gens formés pour ca ???



      Soyez sérieux 2 minutes, SVP.

      Personne ne remet en cause la médecine, ce genre de texte aura au moins le mérite de rendre un peu moins suspicieux la population générale à votre égard, parce que si vous ne l’avez pas remarqué, elle est très suspicieuse en ce moment…



      Votre profession est respectable, mais il y a des abus chez vous aussi. Et comme on parle de la vie des gens en toile de fond, tout ce qui ira dans le sens de sécuriser / rassurer les gens et éviter n’importe quelle malversation sera bienvenu, et apprécié par vos clients..

      Et la population étant vieillissante, la suspicion n’est pas prêt de s’arrêter, soyez-en certains..




Ce texte serait accepté par l’ensemble des professions médicales si elles n’était pas traitées comme des sous citoyens n’ayant pas le droit de voir les loi informatique et liberté respectée.



Maintenant si c’est pour faire du sunshine act à l’américaine où tous les citoyens dans leur ensemble sont traité de manière égale. Alors c’est autre chose. Mais il faut alors accepter que les condamnations puissent être publiées sur internet aussi, que la détention d’arme puisse être publiée sur le net, que la liste nominative des donateurs des associations ou des politiques avec les montants soient publiés sur le net, que les évaluation des fonctionnaires soient publiés sur le net, que les profs soient évalués sur le net en temps réel, ……



Par contre cette attitude couarde, vos données nominatives, on peut qu’elles soient publiées et en plus pouvoir les retraiter à notre convenance mais nos données nominatives à nous doivent être protégées ne mérite que du dédain. Pourquoi ne pas supprimer la CNIL pour faire comme aux états unis.



Ce site ne peut fonctionner car il cible trop de monde pour des situations qui sont trop nombreuse. Au final, les vrais personnes qui abusent le système n’apparaîtront pas car elles seront étouffées dans une multitude de situations qui sont anecdotiques.

Tu as 500 000 personnes qui vont être fichés et des situation trop diverses qui sont fichées. Tu n’as aucun ciblage et une sensibilité trop faible avec les 10 euros qui fait remonter tout et n’importe quoi.



Tu n’as pas de volonté de transparence mais plutôt une volonté d’enfumage en noyant le poisson avec des données qui n’ont aucun intérêt. Les costs killer qui ont acheté du PIP pour les établissements publiques sont des manager qui ne sont pas des médicaux ou des paramédicaux. A ce titre ils n’apparaîtront pas.








Drepanocytose a écrit :











On a déontologiquement une obligation qui est la FMC (formation médicale continue), quantifiée annuellement par l’ordre avec sanctions si il y a un manque à ce niveau là. Les thésés y croisent régulièrement des PUPH qui exposent l’avancement des recherches dans des congrès. Il existe aussi la FMC rapide et facile faite par les labos, mais ça sent mauvais à 3km et ce ne sont pas les meilleurs médecins qu’on y croise.



Je ne mentirai pas en disant que l’industrie n’est pas partout, effectivement elle est partout. Sanofis gagne plus que Peugeot en vendant des antidiabétiques oraux.

Après il y a information médicale et Information Médicale. Entre le blabla d’une représentante médicale et les conclusions d’un essai thérapeutique dans Lancet ou le New England, j’ai vite fait mon choix (même si là encore l’industrie se cache et il faut bien chercher pour trouver les études biaisées).



Il y a aussi les recommandations officielles de bonne pratique. Obligation pour tout médecin de les respecter à la règle, sinon à charge du médecin de rembourser les frais de ses prescriptions. Un exemple : dans le traitement de la DMLA exsudative, le seul traitement est l’injection intravitréene mensuelle de ranibizumab (LUCENTIS), seul traitement possible et ayant l’AMM, l’injection vaut 2500€. Un seul Novartis vend ce produit dans l’AMM. On fait quoi dans ce genre de situations ? On joue le héros et on ne fait rien, ou on agit dans le bien de nos patients ? Ce n’est qu’un exemple, mais multipliable à l’infini.



Donc maintenant, oui il existe une collusion entre médecins et industrie, mais ça ne concerne pas tout les médecins, et pas toutes les sommes. Je crois sincèrement que le seuil est mal défini (10€ c’est une blague), un seuil à 500€ serait plus logique.

Je suis pour un maximum de transparence, notre profession le mérite, mais pas de stigmatisation stupide, là on touche le fond.



Je prescris déjà en DCI, à l’hopital j’ai pas le choix des thérapeutiques données aux patients, ils sont choisit par le service de pharmacologie à l’issue d’un accord avec les labos, par contre quand un de mes patients sort avec une de mes ordonnances, il va chez le pharmacien, qui a libre choix de substituer ou non mes prescriptions par des génériques du laboratoires de son goût. Au final quoi que je fasse, je n’ai pas la main sur ce que le patient ingérera effectivement, le filtre du pharmacien étant passé par là, mais cela est un autre problème.



Je crois qu’il ne faut pas non plus tomber dans la parano, les cas visés par cette loi sont minoritaires et le plus souvent les relations avec l’industrie sont bien gérées par le corps médical, un peu dans le même genre que les dépassements d’honoraires, une petite minorité abuse pour une majorité où c’est justifié, mais cela est un autre débat.









bourgpat a écrit :



Ce texte serait accepté par l’ensemble des professions médicales si elles n’était pas traitées comme des sous citoyens n’ayant pas le droit de voir les loi informatique et liberté respectée.





Je comprends cette réaction, néanmoins elle est déplacée : il ne s’agit que de publier des cadeaux que vous pourriez accepter et qui constituent un conflit d’intérêt. Quelque chose que doivent depuis longtemps faire les chercheurs partout dans le monde sans que ça émeuve ailleurs qu’en France. Si vous ne voulez pas figurer sur cette liste, il suffit de rester droit dans vos bottes et de ne pas accepter de cadeaux, ce qui n’est pas insupportable. Le choix est vôtre.



Dans d’autres professions ces cadeaux sont purement et simplement interdits et peuvent constituer un motif de radiation. Ici on se contente de vous forcer à les publier si vous les acceptez. Le but n’est pas qu’ils soient publiés, le but est que vous les refusiez. Et je gage que ne seront pas publiés les cadeaux passés.





Ce site ne peut fonctionner car il cible trop de monde pour des situations qui sont trop nombreuse. Au final, les vrais personnes qui abusent le système n’apparaîtront pas car elles seront étouffées dans une multitude de situations qui sont anecdotiques.



Ce site ne fonctionnera pas assez bien car il ne ciblera pas assez de monde, nuance. Je le répète : il est très facile de ne pas y figurer, il suffit de ne pas accepter de cadeaux sources de conflits d’intérêt. C’est bien le but à terme.









negaca a écrit :



Après il y a information médicale et Information Médicale. Entre le blabla d’une représentante médicale et les conclusions d’un essai thérapeutique dans Lancet ou le New England, j’ai vite fait mon choix (même si là encore l’industrie se cache et il faut bien chercher pour trouver les études biaisées).





Mais ce n’est pas aussi simple parce que l’évaluation de la pertinence d’un médicament est floue (l’information est entachée d’incertitude) et subjective (comment mettre en balance x% de mortalité en moins avec y% de défaillances rénales et z% de cataractes).



Qui plus est le but des techniques de manipulation mentale comme en usent marketeux et commerciaux est de provoquer une distorsion de la perception de la réalité. Par exemple semer l’idée qu’il serait irresponsable et dangereux de ne pas prescrire une statine en prévention primaire dès Xmg/L de LDL. En somme il s’agit d’instiller la peur de ne pas prescrire, geste qui engagerait la responsabilité du médecin. Et la peur est un outil très puissant pour le marketing et les commerciaux.





Alors quel est le résultat de tout ça ?Les labos dépensent 10% à 30% de leur CA dans le marketing et le commerce. Concrètement cela veut dire que pour eux les ventes augmentent de plus de 10% à 30% ! Cela montre à quel point la marge d’appréciation est énorme !



Et quand à côté on voit les problèmes posés par les interactions médicamenteuses, ou que des revues comme Prescrire aboutissent, sur la foi de la seule littérature, à considérer que des dizaines de millions de prescriptions en France ne sont pas justifiées voire dangereuses car les effets négatifs l’emportent, ou encore lorsque l’on mesure le déficit de la sécu, il est difficile de ne pas voir un lien. Combien de défaillances rénales par repas au resto ?





Donc maintenant, oui il existe une collusion entre médecins et industrie, mais ça ne concerne pas tout les médecins, et pas toutes les sommes. Je crois sincèrement que le seuil est mal défini (10€ c’est une blague), un seuil à 500€ serait plus logique.



Mais pourquoi les cadeaux inférieurs à 500€ ne seraient-ils pas source de conflits d’intérêts ? Et cinquante repas par an à vingt euros, ce n’en n’est pas un ? Je ne comprends pas pourquoi vous auriez besoin d’accepter des cadeaux.





Je crois qu’il ne faut pas non plus tomber dans la parano, les cas visés par cette loi sont minoritaires



Non parce que cette loi ne vise les “prescripteurs de prescription”, ces médecins influents en franche collusion avec les labos. Cette loi vise le conflit au d’intérêt au quotidien, cette corruption grise, la racine même des 10% à 30% dont trop de médecins refusent de prendre conscience, ce que tu illustres à merveille.









Drepanocytose a écrit :















HarmattanBlow a écrit :











Je comprends très bien vos arguments, mais vous surestimez notre responsabilité et vous sous-estimez notre formation. J’ai juste 5 minutes pour répondre donc excusez de ma présentation sommaire :





  • par rapport à ce que tu dis Drepanocytose : si tu connais des médecins nuls en pharmaco, moi aussi ne t’inquiète pas. Mais ceux-là, ce ne sont pas les labos qui les mettent dans le mauvais chemin. Les missions d’évaluation des pratiques professionnelles sont entrain de se mettre en place pour remédier à ça.

    Ensuite, saches qu’en tant qu’étudiant on est déjà à plus de 50h/semaine, que notre formation est loin d’être réalisée seulement devant des bouquins, que les gardes de 24h on connaît ça, tout comme les patients en fin de vie. Pour la misère humaine on en parle pas, si tu es déjà passé aux urgences en soirée tu connais.



    Après, et cela rejoint de que nous objecte HarmattanBlow, sachez que l’on sait lire des articles médicaux en repérant des biais, c’est même une épreuve à notre concours ;) alors l’étude que nous fait “mettre en balance x% de mortalité en moins avec y% de défaillances rénales et z% de cataractes”, elle sera lue en diagonale pour finir à la poubelle. Impossible d’être publiée dans le NEJM, JAMA, LANCET de toute façon… ouais, on sait même grader nos sources.



    Et arrêtez de nous bassiner avec les statines. Les statines ça sauve des vies. Des études de grande puissance le prouvent sans problème. Alors dites pas que les médecins ne savent pas grader une information pour en citer derrière une qui n’a aucune preuve. Encore une fois, vivement la prescription en DCI. Que ces insinuations disparaissent un peu, parce qu’avec ce broyage de MG, l’incitation à prendre une spé à l’internat augmente encore !









GoGator a écrit :



Je comprends très bien vos arguments, mais vous surestimez notre responsabilité et vous sous-estimez notre formation. J’ai juste 5 minutes pour répondre donc excusez de ma présentation sommaire :





  • par rapport à ce que tu dis Drepanocytose : si tu connais des médecins nuls en pharmaco, moi aussi ne t’inquiète pas. Mais ceux-là, ce ne sont pas les labos qui les mettent dans le mauvais chemin. Les missions d’évaluation des pratiques professionnelles sont entrain de se mettre en place pour remédier à ça.

    Ensuite, saches qu’en tant qu’étudiant on est déjà à plus de 50h/semaine, que notre formation est loin d’être réalisée seulement devant des bouquins, que les gardes de 24h on connaît ça, tout comme les patients en fin de vie. Pour la misère humaine on en parle pas, si tu es déjà passé aux urgences en soirée tu connais.



    Après, et cela rejoint de que nous objecte HarmattanBlow, sachez que l’on sait lire des articles médicaux en repérant des biais, c’est même une épreuve à notre concours ;) alors l’étude que nous fait “mettre en balance x% de mortalité en moins avec y% de défaillances rénales et z% de cataractes”, elle sera lue en diagonale pour finir à la poubelle. Impossible d’être publiée dans le NEJM, JAMA, LANCET de toute façon… ouais, on sait même grader nos sources.



    Et arrêtez de nous bassiner avec les statines. Les statines ça sauve des vies. Des études de grande puissance le prouvent sans problème. Alors dites pas que les médecins ne savent pas grader une information pour en citer derrière une qui n’a aucune preuve. Encore une fois, vivement la prescription en DCI. Que ces insinuations disparaissent un peu, parce qu’avec ce broyage de MG, l’incitation à prendre une spé à l’internat augmente encore !







    Les statines sauvent des vies, je suis d’accord avec toi mais elles sont trop facilement prescrites par les médecins. L

    e plus souvent à cause des patients eux mêmes qui ne veulent pas faire l’effort de changer leurs habitudes alimentaires et leur mode de vie.

    C’est surement les médecins de la générations précédentes car j’ai quelques amis jeunes médecins qui sont d’accord avec moi.



    Il est vrai que c’est très important de savoir déchiffrer les résultats d’une étude par soi même et ne pas prendre pour parole d’évangile le discours du laboratoire. Je suis vraiment content que vous ayez la formation pour (je regrette de ne pas avoir eu de cours très approfondis sur le sujet en pharmacie).



    Il est plus souvent intéressant de donner les bases pour réfléchir par soi même que d’essayer de tout apprendre par coeur.



    Par contre, pour la prescription en DCI je pensais que c’était déjà obligatoire suite aux négociations pour l’augmentation de la consultation à 23€ ?

    C’est peut être région dépendant ?



Pour la prescription en DCI, moi je pensais que c’était en vigueur pour début 2014. Peut-être que ça avait été négocié en même temps à l’époque ? Ca va être un beau bazard pour les patients par contre !



Je suis d’accord avec toi, les règles hygiéno-diététiques sont super importantes, mais on ne peut pas toujours lutter contre quelque chose d’ancré, de culturel… si les RHD ne fonctionnent pas, pas d’autre choix que la thérapie médicamenteuse, on ne peut pas laisser notre patient fumeur avec un IMC à 35 et diabétique avec un LDL à 2.5g/L. C’est tout le problème des maladies chroniques “asymptomatiques”.








GoGator a écrit :



Pour la prescription en DCI, moi je pensais que c’était en vigueur pour début 2014. Peut-être que ça avait été négocié en même temps à l’époque ? Ca va être un beau bazard pour les patients par contre !





Application reportée au 1er janvier 2015 de mémoire pour l’obligation de prescrire en DCI, avec possibilité d’ajouter le nom commercial.

De tête, comme ca.



Edit : déjà ca va poser problème auxx vbieux médecins, mais ce sont surtout les préparateurs pharma qui vont avoir des soucis…. POur les pharmaciens ils sont censés connaitre les DCI, les préparateurs par contre, c’est moins évident.

Desfois je demande des molécules pourtant simples, et les préparateurs se cassent la tête et sont obligés de regarder la BD…

Dernier exemple, tout con : j’ai demandé du cetrimide. Préparateurs : “késako” ? Bah c’est du Cetavlon, en fait, ou du Sterilène, selon la forme galénique…









GoGator a écrit :



Je comprends très bien vos arguments, mais vous surestimez notre responsabilité et vous sous-estimez notre formation.





Une question pour toi : quand les labos claquent 10% à 30% de leur budget dans le marketing et le commercial, est-ce que c’est parce qu’ils sont des cons qui ne savent pas faire des stats, ou bien est-ce qu’effectivement c’est rentable et alors comment l’expliquer puisque vous êtes si objectifs et si bien armés ? J’aimerais vraiment entendre ta réponse.



Mais encore heureux que vous ayez des éléments d’autodéfense intellectuelle dans votre formation ! Cela dit vous demeurez des humains. mesure bien ce que représentent ces 10% à 30%.





alors l’étude que nous fait “mettre en balance x% de mortalité en moins avec y% de défaillances rénales et z% de cataractes”, elle sera lue en diagonale pour finir à la poubelle.



Je n’ai pas dit qu’une étude vous disait comment les mettre en balance, les études se contentent de rapporter que tel médicament apporte tels bénéfices (mortalité en moins) et tels risques (parfois des défaillances rénales ou des cataractes), et dans quelles proportions, le tout avec parfois de grandes marges d’erreur. Et c’est à vous, au moment de la prescription, de les mettre en balance. La marge d’appréciation est énorme.





Et arrêtez de nous bassiner avec les statines. Les statines ça sauve des vies. Des études de grande puissance le prouvent sans problème.



Oui mais la majorité des prescriptions des statines le sont pour des cas où le bénéfice est douteux, la preuve ténue mais les effets secondaires pas moins importants qu’auparavant (et certains n’ont jamais été quantifiés).



C’est ça que dénonçait Evin, certes bien maladroitement : son usage en prévention primaire pour des patients ayant pourtant un cholestérol modéré, n’ayant de toute façon plus une grande espérance de vie car âgés, déjà fortement médicamentés et qu’on expose ainsi à de nouveaux risques et des effets secondaires handicapants (crampes très fortes chez des personnes déjà peu mobiles et risquant de perdre l’équilibre). Mais dans le même genre on pourrait aussi regarder son usage en prévention primaire pour les personnes ayant des taux normaux de cholestérol sur la base de l’étude CARE qui prédisait pour ces derniers entre -75% et +65% de mortalité avec des NTT de 100 à 200 sur des périodes où les NTH des divers effets vont de 100 à 300 et se cumulent ensemble et avec ceux des autres médicaments prescrits pour un tel cas, le tout à multiplier par la durée de suivi du traitement.



Dans ces cas-ci, on est typiquement dans la zone grise où prospèrent les labos.





Encore une fois, vivement la prescription en DCI.



Ça ne changera pas grand chose vu l’importance des médicaments qui n’existent pas en générique.









HarmattanBlow a écrit :



Une question pour toi : quand les labos claquent 10% à 30% de leur budget dans le marketing et le commercial, est-ce que c’est parce qu’ils sont des cons qui ne savent pas faire des stats, ou bien est-ce qu’effectivement c’est rentable et alors comment l’expliquer puisque vous êtes si objectifs et si bien armés ? J’aimerais vraiment entendre ta réponse.







Simplement parce que les français ne veulent pas payer plus d’impots et qu’il est totalement impossible de faire des congrès medicaux sans un financement de l’industrie.



DE meme comme pour france television, des congrès seulement financés par la puissance publique ne seraient pas independants financierement.



Il faut arreter de parler de cadeaux, mais d’aventage en nature. La distinction est subtile mais recouvre bcp plus de sujets. Lorsque tu achetes à office depots, tes rammettes de papier par 10, tu peux obtenir un avantage en nature en en ayant 2 gratuites. C’est bien pour cela que ce fichier ne contiendra pas de choses illegales. les choses illegale devant etre traduites en justice et non publiées sur internet.



Je connais ce site depuis DADVSI ou il se battait contre l’utilisation des données personnelles (comme l’IP) par des mercenaires. Etait ce juste une posture pour defendre des voleurs ou une réelle volontée de lutter contre l’exploitation des données personnelles sans l’accord des personnes en l’absence d’un recourt judiciaire préalable encafdrant la proportionnalité de la demarche.



Accepter une telle exploitation de données personnelles en dehors de tout controle judiciaire me laisse perplexe sur la posture defendue jusque là.



Une IP n’est pas une donnée illegale, qu’est ce qui empeche après cela d’obliger les FAI français à fournir en accès direct un annuaire inversé des IP en libre service si le nom d’un personne n’est pas une données personnelle devant etre protégée contre le fichage et l’exploitation contre le gré de la personne.









bourgpat a écrit :



Simplement parce que les français ne veulent pas payer plus d’impots et qu’il est totalement impossible de faire des congrès medicaux sans un financement de l’industrie.





Quand les labos vous invitent au resto, quel est le rapport avec les congrès ? Et quand les labos organisent des congrès bidons à Bélize, c’est pour stimuler leur recherche de futurs médicaments ? Et pourquoi inviter des médecins qui ne font pas de recherche et ne pourront donc jamais rien leur apporter sur ce plan, même indirectement ? Tu sais bien que ta réponse n’est pas satisfaisante, c’est donc que tu es conscient que la vérité n’est pas avouable et que ta position est hypocrate hypocrite.





Il faut arreter de parler de cadeaux, mais d’aventage en nature. Lorsque tu achetes à office depots, tes rammettes de papier par 10, tu peux obtenir un avantage en nature en en ayant 2 gratuites.



Non, on ne parle d’avantage en nature que dans le cadre d’une relation contractuelle, comme entre un employeur et un employé. La plupart de ces invitations au resto ne sont pas lié à une relation contractuelle entre vous et les labos. Au mieux ce sont des cadeaux, au pire c’est de la corruption. La frontière est difficile à cerner.





C’est bien pour cela que ce fichier ne contiendra pas de choses illegales.



Cela va de soi mais le problème ici est bien dans l’abus qui est fait de gestes légaux. Même si, à mon avis, ils devraient être purement et simplement illégaux puisque ce n’est pas le médecin qui achète les médicaments et ne devrait donc pas pouvoir être la cible de telles démarches commerciales.





Accepter une telle exploitation de données personnelles en dehors de tout controle judiciaire me laisse perplexe sur la posture defendue jusque là.



Je dirige une entreprise, ses comptes sont publics, mon nom y est attaché et il est presque possible de déduire mon revenus de ces données publiques. Cela me dérange mais j’en comprends la nécessité puisque les partenaires d’une entreprise doivent pouvoir évaluer sa crédibilité financière. Pourtant mon activité ne met en jeu la vie de personne et n’est pas une activité d’utilité publique potentiellement minée par des conflits d’intérêts.



Encore une fois la déclaration des conflits d’intérêt est tout à fait acceptable dans ce cas-ci, la protection de la vie privée ne saurait l’emporter pour un sujet aussi grave. Vous choisissez d’accepter ces foutus pots-de-vin, le minimum est que nous puissions le savoir.



Et pour lutter contre cette soit disant “corruption” au lieu d’employer du personnel qualifié pour lutter contre; il est preferable de faire un site internet attentatoire aux libertés publique en dehors de tout controle judiciaire.



Pour lutter contre le telechargement de musique sur internet pourquoi ne pas autoriser l’hadopi à publier les IP et les noms des personnes impliquées.



Pour lutter contre la fraude fiscale pourquoi ne pas publier le nom des personnes impliquées;



Pour lutter contre la frande sociale, pourquoi ne pas publier les noms et adresse des parsonnes impliquées.



Pour lutter contre les arrets de travail abusifs pourquoi ………….





Les comptes des professionnels de santés sont certifiés par des AGA, des comptables controlé regulierement par les impots quand il ne faut pas defendre un deputé PS, ex collaborateur de claude evin qui à fait du traffic d’influence en profitant de sont status de collaborateur au sein d’un cabinet ministériel si on en crois la presse.








bourgpat a écrit :



Et pour lutter contre cette soit disant “corruption” au lieu d’employer du personnel qualifié pour lutter contre; il est preferable de faire un site internet attentatoire aux libertés publique en dehors de tout controle judiciaire.





La première solution n’aurait de sens que si les cadeaux des labos étaient illégaux. Mais ils ne le sont pas.





Pour lutter contre (…)



Tous les actes que tu nommes sont des délits déjà punis par la loi. La publicité de la condamnation conduirait à aggraver la peine (sauf quand celle-ci fait partie de la peine elle-même bien sûr).



Cela dit, pour information, tu peux dores et déjà consulter toute la jurisprudence sur Légifrance, la publication des décisions de justice étant une des conditions de l’état de droit. Simplement tu ne peux pas faire de recherche par patronyme et les contenus ne sont pas indexés par les moteurs de recherche.





Les comptes des professionnels de santés sont certifiés par des AGA, des comptables controlé regulierement par les impots quand il ne faut pas defendre un deputé PS, ex collaborateur de claude evin qui à fait du traffic d’influence en profitant de sont status de collaborateur au sein d’un cabinet ministériel si on en crois la presse.



Encore une fois détourner l’attention ne sert à rien. Nous savons tous qu’il existe aussi d’autres problèmes, ce qui ne rend pas celui qui nous occupe moins grave.









HarmattanBlow a écrit :



La première solution n’aurait de sens que si les cadeaux des labos étaient illégaux. Mais ils ne le sont pas.







Donc tu fait un site internet attentatoire aux libertés publique pour lutter contre quelque chose de legal.



N’est ce pas disproportionné par rapport par rapport au caractére attentatoire aux liberté publique. Dernierement un commercçant qui affichait dans sa vitrine les identitées des personnes qui lui avaient fait des cheques en bois à été condamné par la justice française.



Liberté, égalité fraternité. La loi s’applique à tous de la meme façon. il n’y a pas de categories de sous citoyens français qui ne devraient pas pouvoir être protégés par la loi française quant ils sont dans la legalité.









bourgpat a écrit :



Donc tu fait un site internet attentatoire aux libertés publique pour lutter contre quelque chose de legal.





Toute loi est attentatoire aux libertés, ce qui n’empêche pas que certaines soient bonnes. Et dans la mesure où je reconnais comme nécessaire la quasi-publication de mon revenu au nom de l’hygiène économique, tu comprendras que je ne sois pas choqué outre-mesure par votre obligation de dévoiler les cadeaux que vous recevez et qui se trouvent être des sources évidentes de conflits d’intérêts affectant vos prescriptions avec des conséquences autrement plus dangereuses qui le non-remboursement d’un prêt à ma banque.



Au moins tu as cessé de prétendre que ces cadeaux n’avaient aucune influence, c’est déjà ça.



Pour terminer, je tiens quand même à préciser une chose : je suis loin d’être un bouffeur de médecins. J’ai même plus souvent pris ici votre défense que l’inverse et parmi les commentateurs de PCI tu en trouveras peu qui soient aussi bien disposés que moi à votre égard. Mais si je peux comprendre votre désir de protéger votre vie privée, si je peux accepter votre agacement par rapport à certaines situations, si je peux être tolérant vis-à-vis d’une erreur médicale même mortelle dans la mesure où vous n’êtes que des hommes, je ne peux pas en revanche accepter la corruption grise à laquelle votre profession se livre dans sa grande majorité.



La publication des conflits d’intérêt est le moins que l’on puisse demander et il suffit de les refuser pour qu’il n’y ait rien à publier. Pour ma part j’aurais préféré une interdiction pure et simple de ce genre de pratiques et une publication exhaustive des autres conflits d’intérêts, nécessaires, sans nécessairement afficher des montants (qui ne seraient que déclarés mais pas publiés) mais plutôt des heures passées à travailler avec ou pour ces laboratoires puisque c’est moins la corruption que je redoute que l’influence.





PS : Tu avais déclaré plus tôt qu’il n’y avait pas d’argent public pour organise des congrès. Je suis quand même surpris de cette affirmation puisque dans tous les autres domaines scientifiques des congrès sont tenus avec un financement exclusivement public. Bien entendu ils ne sont pas à Bélize mais je ne crois pas que cela leur ôte quoi que ce soit sur le plan scientifique. Est-ce donc que l’argent n’est pas là ou que finalement à quoi bon en organiser puisque le privé s’en charge ?



HarmattanBlow, j’allais te répondre comme bourgpat : ce sont les organisations de congrès qui correspondent aux grosses dépenses des labos.

Et en effet, il n’y a pas d’argent pour un financement public…. même pour les congrès dans mon coin en alsace d’ailleurs ^^. La Santé ne croule pas sous les dotations de l’état, en atteste un manque de personnel un peu partout par exemple. Quand à inviter des médecins hors de la recherche dans des congrès, c’est une histoire de formation tout bonnement.



Il faut aussi resituer le conflit d’intérêt. Si les 2 flyers et les petits pains qu’ont reçu tous les services pour la promo de l’arixtra nous faisaient changer d’avis ça craindrait un petit peu… les conflits d’intérêt importants à déclarer sont ailleurs : tel professeur rémunérer par un labo pour dire que le matos de pointe de se spécialité est meilleur chez untel, tel essai biaisé car les médecins étaient payés par le labo vendant le produit,… non, on ne va pas se préserver de conflit d’intérêt en exposant tous les repas des généralistes.



J’ai aussi l’impression que les médecins sont soupçonnés de sur-prescrire du fait des labos… une prescription doit respecter des indications, recommandations,… et si les décideurs n’ont pas de conflits d’intérêt, la recommandation est bonne.



Et je dis ça en comptant bien ne pas accepter les harcèlement des visiteurs médicaux plus tard ;) mais ce n’est pas une raison pour envoyer les autre au pilori !








GoGator a écrit :



HarmattanBlow, j’allais te répondre comme bourgpat : ce sont les organisations de congrès qui correspondent aux grosses dépenses des labos.





Ok, ok, j’ai compris : les labos dépensent deux fois plus en marketing qu’en R&D pour convaincre les gens de venir à leurs congrès dans l’intérêt de la recherche. Et les invitations à répétition au restau toute l’année ne servent qu’à convaincre les médecins de sacrifier de leur temps pour venir dans un palace à Bélize tous frais payés pour leurs congrès où la R&D fait soudain des progrès fulgurants grâce à des hordes de médecins qui n’ont pourtant aucune implication dans la recherche. Ok, pas de problème les mecs, vous m’avez convaincu : c’est moi qui voit le mal partout. Les dépenses commerciales sont en fait des dépenses de R&D, elles ne sont inscrites comme tel que pour faire roucouler les actionnaires.





les conflits d’intérêt importants à déclarer sont ailleurs : tel professeur rémunérer par un labo pour dire que le matos de pointe de se spécialité est meilleur chez untel, tel essai biaisé car les médecins étaient payés par le labo vendant le produit,…



Oui les prescripteurs de prescription sont importants. Mais les milliers d’euros dépensés chaque année par médecin généraliste par les labos ne le sont pas moins ! Sinon ils ne seraient pas dépensés.





Et je dis ça en comptant bien ne pas accepter les harcèlement des visiteurs médicaux plus tard



Tu me vois ravi de l’apprendre.









HarmattanBlow a écrit :



Toute loi est attentatoire aux libertés, ce qui n’empêche pas que certaines soient bonnes. Et dans la mesure où je reconnais comme nécessaire la quasi-publication de mon revenu au nom de l’hygiène économique, tu comprendras que je ne sois pas choqué outre-mesure par votre obligation de dévoiler les cadeaux que vous recevez et qui se trouvent être des sources évidentes de conflits d’intérêts affectant vos prescriptions avec des conséquences autrement plus dangereuses qui le non-remboursement d’un prêt à ma banque.







Je t’es deja repondus sur cette partie en te rappellant qu’un cabinet medical n’est pas une association et à des comptes controlés par un comptable, certifiés par une AGA et controlés par les impots. Tes données économique ne sont pas en libre service pour n’importe qui, n’impotre comment sur internet puisque un certain nombre de boites vendent ce service. Ce n’est pas leur interet que l’on puisse se passer d’elles. Tes compte sont aussi publiques que le sont ceux de n’importe quel cabinet medical en dehors des cabinets associatifs liés à des mutuelles ou des municipalités.





Au moins tu as cessé de prétendre que ces cadeaux n’avaient aucune influence, c’est déjà ça.





Je preferreai que tu me cite in extinso, plutot que d’inventer les réponses qui te conviennent. Je m’interesse plutot au coté attentatoire aux liberté publique dans mes posts. Comme hadopi qui est attentoire aux liberté publique, la fin ne justifié pas les moyens surtout quand on veut lutter contre quelque chose de legal et pillonner en se faisant le droit français.







La publication des conflits d’intérêt est le moins que l’on puisse demander et il suffit de les refuser pour qu’il n’y ait rien à publier.





Oui mais une loi doit s’appliquer à tous les français et non seulement à ces untermensch de medico et paramedicaux. Propose une loi qui interdit les conflis d’interêts pour l’ensemble des français et je ne dirai rien. Limite la à ces seul untermensch et alors je serai contre car la loi à vocation à s’appliquer à tous de manière identique.





PS : Tu avais déclaré plus tôt qu’il n’y avait pas d’argent public pour organise des congrès. Je suis quand même surpris de cette affirmation puisque dans tous les autres domaines scientifiques des congrès sont tenus avec un financement exclusivement public.





Au lieu d’inventer pour pouvoir repondre plus facilement, cite in extenso mon commentaire. Je dis que les congrès sont financés par trois acteurs (congressistes, puissance publique et industriels) et c’est sains que ces trois acteurs financent. Un congrès financé exclusivement par la puissance publique serait à mes yeux aussi suspect qu’un congrès financé exclusivement par le privé car il n’y aurait pas d’independance.

C’est bien le soucis que l’on a avec l’idée de financement complet de france television par la puissance publique qui au final se ferait contre l’independance des journalistes de cette chaine puisque l’on reviendrait à l’ORTF.









bourgpat a écrit :



Comme hadopi qui est attentoire aux liberté publique, la fin ne justifié pas les moyens surtout quand on veut lutter contre quelque chose de legal et pillonner en se faisant le droit français.





Tu avais déjà cité Hadopi, à vrai dire je ne l’ai jamais jugée attentatoire aux libertés publiques, pas plus que les radars automatiques. La liberté a bon dos.





Oui mais une loi doit s’appliquer à tous les français et non seulement à ces untermensch de medico et paramedicaux.



Pitié, arrête donc ce discours de martyrisation !



Vous relevez, comme tout chargé d’une mission publique ou fonctionnaire ou élu (soit un sixième à un quart de le population), de la loi sur la prise illégale d’intérêts qui réglemente ces conflits. Ce qui est choquant dans cette histoire c’est que les cadeaux reçus des labos ne soient pas considérés comme violant cette loi. C’est donc une faveur dont vous bénéficiez, que la publication des cadeaux vient simplement atténuer.



Maintenant au quotidien, je t’assure qu’un élu ou un avocat est soumis au titre de la prévention des conflits d’intérêts à beaucoup plus de contraintes légales que vous-mêmes (et pourtant encore insuffisantes). Pour certains c’est une préoccupation au quotidien, tandis que vous-mêmes mainteniez ces relations répréhensibles avec les labos sans que la loi ne vienne vous ennuyer.



Cette loi est un demi-retour à la normale. Mais comme toi j’aurais préféré un plein retour à la normale en faisant inscrire spécifiquement dans la loi sur la prise illégale d’intérêts les avantages que vous recevez des labos plutôt que cette publication, qui reste néanmoins préférable à la situation actuelle.





Un congrès financé exclusivement par la puissance publique serait à mes yeux aussi suspect qu’un congrès financé exclusivement par le privé car il n’y aurait pas d’independance.



Alors qu’un congrès dans un petit palace à Bélize en revanche, ça n’est pas suspect ? Et le fait que vous soyiez invités par les labos même lorsque vous n’avez aucune recherche à présenter, là aussi, n’est pas suspect ?



A nouveau tu devrais regarder les autres domaines scientifiques pour voir la différence.



Arrete de parler de victimisation pour justifier le fait de ne pas appliquer des principes et de ne pas appliquer la loi informatique et liberté comme pour tout le reste de la population.



Après tu viendra justifier la torture pour les terroristes et les personnes suspectés de pédophilie. Le droit à un avocat devraient leur être interdit selon toi, ils devraient selon toi juste etre executés sans avoir le droit à un procès ou à être defendus.



On ne transige pas avec des proncipes surtout pour lutter contre quelquechose de legal. Soit c’est illegal et c’est du dommaine d’un tribunal, soit c’est legal et cela n’a pas à être le fait d’un site internet violant le droit français.








bourgpat a écrit :



Arrete de parler de victimisation pour justifier le fait de ne pas appliquer des principes et de ne pas appliquer la loi informatique et liberté comme pour tout le reste de la population.



Après tu viendra justifier la torture pour les terroristes et les personnes suspectés de pédophilie. Le droit à un avocat devraient leur être interdit selon toi, ils devraient selon toi juste etre executés sans avoir le droit à un procès ou à être defendus.



On ne transige pas avec des proncipes surtout pour lutter contre quelquechose de legal. Soit c’est illegal et c’est du dommaine d’un tribunal, soit c’est legal et cela n’a pas à être le fait d’un site internet violant le droit français.





“Si tu es pour l’interdiction du porno dans les émissions pour enfants alors tu n’es qu’un chien ennemi de la liberté d’expression et donc un suppôt de Kim Jong-Un.”

Reductio ad Hitlerum



Toujours ce léger problème avec la notion de légalité.



Pourquoi condamner quelqu’un pour quelque chose de légal.



Si je me rappelle la pornographie est par contre censée être interdite pour les mineurs.









HarmattanBlow a écrit :



“Si tu es pour l’interdiction du porno dans les émissions pour enfants alors tu n’es qu’un chien ennemi de la liberté d’expression et donc un suppôt de Kim Jong-Un.”

Reductio ad Hitlerum







L’application de la loi n’a jamais été une question de morale mais juste une question de droit et simplement de droit. Confondre la morale avec le droit à toujours produit des désastres pour les libertés publiques par contre.









bourgpat a écrit :



L’application de la loi n’a jamais été une question de morale mais juste une question de droit et simplement de droit.







  1. On parle ici d’écrire de nouvelles lois, pas d’application des lois existantes. Notre loi n’a pas été gravée par Charles de Gaulle il y a six mille ans au sommet du mont Sinaï, c’est au contraire une construction perpétuelle, sans cesse modifiée dans le cadre même prévu par la loi, et justement supposée émaner de la morale.



  2. La loi n’est pas chose si simple qu’elle puisse se résumer à quelques principes éternels que l’on pourrait appliquer aveuglément, sans nuances ni exception. Seuls les religieux radicaux et les libéraux croient une telle ânerie.



  3. Entre la protection des données individuelles et celle de la vie, ce dernier principe l’emporte haut la main, sur le plan juridique comme sur celui du bon sens.



  4. Le droit à garder ses pots-de-vins secrets ? Arrière, Berlusconi ! Cette loi n’a jamais été entendue dans ce sens, pas plus qu’elle ne te dispense de déclarer tes revenus.









HarmattanBlow a écrit :





  1. Entre la protection des données individuelles et celle de la vie, ce dernier principe l’emporte haut la main, sur le plan juridique comme sur celui du bon sens.







    Donc explique moi alors pourquoi il ne faudrait pas rendre publique sans filtre les noms et adresses des pervers sexuels qui sont susceptible de commettre des crimes, les noms des terroristes présumés qui sont susceptibles de commettre des crimes, ceux des assassins qui sont susceptibles de récidiver. Dans ces cas là aussi la protection de la vie n’est pas supérieure alors à la protection des données individuelle.

    De même pourquoi selon ton principe délirant de protection de la vie ne pas laisser en libre accès le noms des personnes qui sont potentiellement contagieuses (sida, hépatites, tuberculose, SRAS,…………) Si c’est pour protéger des vies en empêchant alors les contaminations.

    Et puis pour protéger la vie en général selon ton principe pourquoi ne libérer sans filtre les noms des personnes ayant recours à l’avortement sous toute ses formes.





  2. Le droit à garder ses pots-de-vins secrets ? Arrière, Berlusconi ! Cette loi n’a jamais été entendue dans ce sens, pas plus qu’elle ne te dispense de déclarer tes revenus.





    Les pots de vins sont illégaux et pénalement répréhensible. Enfin selon tes commentaires précédents ne devraient pas être rendus publique plus que cela puisque un tribunal à fait sont œuvre.

    Là on parle de rendre publique des choses légales selon tes mêmes dires (donc pas de pots de vins) Qui vont par leur nombre et le nombre de personnes fichées diffamées permettre de cacher bien au cœur de ce fichier certains actes qui seraient peut être répréhensibles.



    Ficher des choses légales commises par des personnes honnêtes par contre va affaiblir un bon nombre de principe de protection des données personnelles et risque d’empêcher la divulgation future de bien d’autres fichiers.



    Si tu ne protège pas les données des personnes honnêtes comment après justifier auprès de cette même population la protection des données des criminels et des accusés.









bourgpat a écrit :



Donc explique moi alors pourquoi il ne faudrait pas rendre publique sans filtre les noms et adresses des pervers sexuels qui sont susceptible de commettre des crimes, les noms des terroristes présumés qui sont susceptibles de commettre des crimes, ceux des assassins qui sont susceptibles de récidiver.





Parce qu’une fois sortis de prison ils sont considérés inoffensifs, de même que les sidéens sont supposés se protéger, etc. Le risque est minimime (moins de 1% de récidive sur les crimes), incertain, et ces publications empêcheraient la réinsertion (avec plus de récidives en conséquences) et conduiraient à des chasses aux sorcières de personnes qui dans leur très grande majorité n’auraient jamais posé de problèmes, avec pour conséquences des blessures et des morts.



Dans votre cas, l’influence est quasi-certaine dès lors que des cadeaux sont acceptés (pas par retour d’ascendeur, la grande majorité d’entre valent mieux que ça, j’ai déjà dit que le pb était plus subtil), et cela ne poussera personne à vous poursuivre avec une fourche. A terme cette publication réduira le nombre de problèmes causés par les prescriptions douteuses et les surprescriptions, et garantira la pérennité financière du système de santé pour tous, et ses conséquences sur la vie seront donc positives et à mon avis significatives.





Les pots de vins sont illégaux et pénalement répréhensible. Enfin selon tes commentaires précédents ne devraient pas être rendus publique plus que cela puisque un tribunal à fait sont œuvre.



J’ai déjà écrit qu’à mes yeux ces cadeaux devraient être inscrits dans la loi sur les conflits d’intérêts et être interdits. Je ne suis pas favorable à la publication en tant que telle, simplement en tant que pis-aller à défaut de mieux.



Donc tu estime que certaines vies méritent plus d’être sauvées que d’autres puisque dans certains cas tu accepte de ne pas protéger la vie privée et que dans d’autre tu la protège.



Le mediator c’est peut être 1800 morts sur 20 ans, il y a 180 000 interruptions volontaires de grossesse par an. Comment tu va justifier à un pro life que dans un cas tu accepte de limiter les droits fondamentaux et que dans l’autre tu veux qu’ils soient respectés.



Certaines vie selon toi méritent elles d’être plus protégées que d’autres.








bourgpat a écrit :



Donc tu estime que certaines vies méritent plus d’être sauvées que d’autres puisque dans certains cas tu accepte de ne pas protéger la vie privée et que dans d’autre tu la protège.





Pas du tout. Mon arguments ont été :

* Que tes propositions seraient contre-productives alors que cette loi est efficace.

* Qu’en général je crois qu’il existe de meilleurs moyens que la dénonciation au public mais puisque certains refusent d’accepter l’interdiction, cette alternative devient alors le moindre mal.



[quote]Comment tu va justifier à un pro life que dans un cas tu accepte de limiter les droits fondamentaux et que dans l’autre tu veux qu’ils soient respectés.[/quiote]

Un foetus n’est pas un être humain donc aucune vie humaine n’a été tuée. C’est le fondement même du droit à l’avortement. Mais tu es sûr de vouloir aller sur ce terrain ?



Oui car au vu de la façon avec laquelle certains jouent avec les boites d’allumettes avec marine qui attend son heure tapie dans l’ombre, il faut faire attention aux verroux avec lesquels on joue de manière débile. Où sinon , il ne faudra pas venir se plaindre lorsque le reichtag sera en flamme.



Faire un listing des personnes ayant bénéficié de l’avortement sachant qu’il est pris en charge à 100% par l’état et qu’en fonction des dirrigeants ce droit peut ne pas etre le meme, ca n’est pas fondementalement interdire l’avortement. Par contre, c’est utiliser la même méthode dégueulasse consistant à salir la réputation de quelqu’un alors qu’il n’a rien fait d’illégal.



Pour ce qui est de la loi, je ne suis pas contre, si et seulement si comme toute les lois, elle s’applique sans distinction à tous les français. Et oui une modification de la loi sera plus efficace qu’un ecrans de fumée qui sert surtout à cacher les vrais responsables au niveau de la sécu, du ministere de la santé et des agences de santé.








bourgpat a écrit :



Oui car au vu de la façon avec laquelle certains jouent avec les boites d’allumettes avec marine qui attend son heure tapie dans l’ombre, il faut faire attention aux verroux avec lesquels on joue de manière débile. Où sinon , il ne faudra pas venir se plaindre lorsque le reichtag sera en flamme.





D’abord un point Godwin ne jouera pas en ta faveur, ensuite comparer Le Pen à Hitler n’est pas une façon efficace ou pertinente de s’opposer à l’extrême-droite. Et si c’est la motivation même de ton opposition à ce parti, alors je doute malheureusement que dans dix ans tu trouves encore des raisons pour t’opposer à eux.





Faire un listing des personnes ayant bénéficié de l’avortement (…) ca n’est pas fondementalement interdire l’avortement. Par contre, c’est utiliser la même méthode dégueulasse consistant à salir la réputation de quelqu’un alors qu’il n’a rien fait d’illégal.



C’est vrai que la méthode est basse, c’est pourquoi j’aurais préféré une interdiction pure et simple. Je ne fais choisir entre Charybde (la situation actuelle où la quasi-totalité des médecins se placent sous influence contre des cadeaux et donc en conflit d’intérêt) et Scylla (la dissuasion de ces pratiques par la honte plutôt que par l’interdiction).



Cela dit tu compares la dissuasion de l’avortement à la dissuasion de l’acceptation de cadeaux indus. Je n’ai sans doute pas besoin de t’apprendre que cette analogie est partiellement fallacieuse.





Pour ce qui est de la loi, je ne suis pas contre, si et seulement si comme toute les lois, elle s’applique sans distinction à tous les français.



Tu veux dire que tu es pour légaliser la prise illégale d’intérêts et les pots-de-vins en échange d’une publication, ou bien que tu es favorable à l’interdiction des cadeaux des labos ?



Je ne compare pas marine à hitler, je parle de la situation aujourd’hui dans l’europe en crise avec des poussée d’extreme droite et de “populisme” à travers toute l’europe avec la façon dont certains jouent avec nos libertées fondamamentale et s’amusent à jouer au bouc émissaire plutot que de traiter la situation.



Car oui traiter la situation, c’est la traiter en globalité en touchant tous les français quelque soit leur partis politique. Modifier la loi c’est la modifier de maniere égale pour tous les français.









HarmattanBlow a écrit :



Tu veux dire que tu es pour légaliser la prise illégale d’intérêts et les pots-de-vins en échange d’une publication, ou bien que tu es favorable à l’interdiction des cadeaux des labos ?







Ces delits sont déjà comdamnable par la loi pourquoi alors tu voudrais les legaliser en substitutant la comdamnation de ces infractions par un tribunal par une publication sur un site internet.

On ne parle pas pour les faits reproché dans ce decrets de delits ou d’infractions mais d’actes legaux.







HarmattanBlow a écrit :



Cela dit tu compares la dissuasion de l’avortement à la dissuasion de l’acceptation de cadeaux indus. Je n’ai sans doute pas besoin de t’apprendre que cette analogie est partiellement fallacieuse.





Je ne copmpare rien. Mais ce sont deux fichiers de gens honnêtes n’ayant commis aucuns crime ni delits. Pourquoi l’un serait publiable et l’autre non sous le meme regime judiciaire. Si tu rends legitime la publication d’un fichier de gens honnête, tu ne peux empecher alors leur généralisation par la suite.

La loi s’applique de manière uniforme à tous les français.









bourgpat a écrit :



Je ne compare pas marine à hitler, je parle de la situation aujourd’hui dans l’europe en crise avec des poussée d’extreme droite et de “populisme” à travers toute l’europe avec la façon dont certains jouent avec nos libertées fondamamentale et s’amusent à jouer au bouc émissaire plutot que de traiter la situation.





Mais arrête ça, cette loi n’a rien à voir avec le populisme, elle répond à un vrai problème contre lequel tu proposes qu’on te laisse faire. Et personne n’attente à vos libertés fondamentales : vous n’avez qu’à pas accepter ces foutus cadeaux qui vous placent en conflit d’intérêt ! Attente t-on à la liberté fondamentale de Cahuzac en dévoilant ses magouilles ? Bien sûr, il n’empêche que c’est une nécessité démocratique, tout comme cette publication est une nécessité.



Et ne vient pas me ressortir que c’est légal comme excuse : c’est moralement répréhensible, nocif pour vos patients, destructeur pour le système de santé et ce sera évidemment illégal un beau jour. Et pour rappel beaucoup de choses étaient légales autrefois qui ne le sont plus aujourd’hui et réciproquement. C’est la dernière étape avant l’interdiction. Arrêtez tous de vous plaindre, remettez-vous en cause et changez pour ne pas apparaître sur cette liste.



Ça commence à bien faire ces conneries. Trois pages pour m’expliquer qu’on attente à tes libertés fondamentales en se contentant de publier tes méfaits plutôt que de t’interdire de les faire, tu parles ! Et de réclamer le même traitement pour tous alors que vous êtes la seule exception dans l’histoire. Si au moins tu proposais une alternative mais tu parles ! Ta seule alternative c’est de nous envoyer voir ailleurs en pointant le doigt vers d’autres coupables.



10% à 30% d’efforts marketing et commerciaux = plus de 10% à 30% de surprescriptions que vous n’auriez pas faîtes car vous les auriez jugées inutiles ou dangereuses. Ça en fait des milliards d’euros et des défaillances rénales ! Ah mais si votre liberté fondamentale est en jeu…



How drug representatives make friends and influence doctors

Shahram Ahri est un ancien VRP des labos interrogé par le sénat des États-Unis. L’article est essentiellement ciblé sur les aspects psychologiques (du profilage des médecins aux tours de passe-passe habituels des vendeurs) mais il mentionne aussi plusieurs études quantitatives sur des sujets tels que le retour sur investissement des échantillons gratuits.



Combien de milliards ? Combien d’accidents pharmaceutiques graves ? Combien de vies ?



Arrêtez avec vos conneries, il est plus que temps.


Laisses tomber bourgpat, tu te fais du mal.

Les médecins iront tous en enfer un point c’est tout. Les prescripteurs de statine les premiers.



Ces enfoirés de médecins libéraux avaient qu’à renier leur liberté de prescriptions. Prescrire de l’atorvastatine plutôt que de la fluvastatine parce qu’on a mangé avec le représentant de pfizer et pas celui de novartis est visiblement criminel. Ca mérite bien un fichage.








GoGator a écrit :



Laisses tomber bourgpat, tu te fais du mal.

Les médecins iront tous en enfer un point c’est tout. Les prescripteurs de statine les premiers.



Ces enfoirés de médecins libéraux avaient qu’à renier leur liberté de prescriptions. Prescrire de l’atorvastatine plutôt que de la fluvastatine parce qu’on a mangé avec le représentant de pfizer et pas celui de novartis est visiblement criminel. Ca mérite bien un fichage.





Quand on n’a plus que la caricature pour seule arme…





Prescrire de l’atorvastatine plutôt que de la fluvastatine parce qu’on a mangé avec le représentant de pfizer



L’effet de classe est scientifiquement incontestable et incontesté, n’est-ce pas ?

Me too!



Au fait, l’un des deux est bien dispo en générique, non ? Multiplie par mille patients et ça fait des repas à dix mille balles par mois. Aux frais de la sécu bien sûr !


Il n’est pas besoin de médecins pour vendre des médicaments et pour que ceux ci soient dangereux pour la santé des patients qui les utilisent en automédication.



Le paracetamol, le grand chouchou des français qui ne savent pas l’utiliser comme l’ensemble des antidépresseurs, détruit suffisamment de foies chaque années tout en étant accessible en automédication. Et avant les reins, il y a pleins d’organes qui interviennent dans la transformations des médicament avant leur élimination.



Les tisanes chinoises qui ont détruit pas mal de rein ces dernières années étaient en automedication tout en étant de la médecine naturelle non pris en charge pour la sécu avant de traiter les séquelles des empoisonnements.



Par contre vouloir faire croire que la loi n’a pas vocation à s’appliquer à tous les français est ridicule.

Lorsque l’on touche aux droits fondamentaux de certains, cela ne se fait qu’en touchant aux droits fondamentaux de l’ensemble des français.



Et si il y a une chose de grave c’est bien celle là.









bourgpat a écrit :



Il n’est pas besoin de médecins pour vendre des médicaments et pour que ceux ci soient dangereux pour la santé des patients qui les utilisent en automédication.





A nouveau tu fais diversion. Ces problèmes existent aussi mais ils ne rendent pas celui dont nous parlons moins important. D’autant que c’est un faux problème : si tu plaçais le paracétamol sous ordonnance les gens recourraient à des substituts au moins aussi dangereux, à commencer par l’alcool, et l’ordonnance n’a quant à elle jamais empêchée les abus. Le problème dont nous discutons, lui, est très clair : les cadeaux des labos sont très nuisibles et leur limitation est possible et sera très bénéfique. Moins qu’une interdiction pure et simple malheureusement.







bourgpat a écrit :



Les tisanes chinoises qui ont détruit pas mal de rein ces dernières années étaient en automedication tout en étant de la médecine naturelle non pris en charge pour la sécu avant de traiter les séquelles des empoisonnements.





Même pas besoin de pseudo-médecines naturelles pour se bousiller des organes : de mauvaises habitudes alimentaires suffisent. C’est la dose qui fait le poison. Mais les médicaments sont davantage concernés car ils sont concentrés et leur prise souvent quotidienne. Ce qui fait leur efficacité (dans les cas adaptés) est aussi responsable de leur toxicité (dans tous les cas).





Par contre vouloir faire croire que la loi n’a pas vocation à s’appliquer à tous les français est ridicule.



Tu veux vraiment qu’on refasse la même discussion cent fois ? Ok : les cadeaux des labos constituent un conflit d’intérêts. Si l’on appliquait la loi indifféremment à tous, alors une part significative des médecins pourraient être trainés devant la justice à ce titre.









HarmattanBlow a écrit :



Tu veux vraiment qu’on refasse la même discussion cent fois ? Ok : les cadeaux des labos constituent un conflit d’intérêts. Si l’on appliquait la loi indifféremment à tous, alors une part significative des médecins pourraient être trainés devant la justice à ce titre.







Si on peut traîner en justice les médecins alors pourquoi veut tu légaliser ces pratiques en en ne les pénalisant plus pour y substituer une publication sur un site internet.

Arrête de mélanger tous en faisant passer les faits traités ici pour ce qu’ils ne sont pas.



Pour le paracetamol, je me permettrai de te rappeler juste des principes de base de pharmacologie. La détoxification des médicaments dans l’organisme qui se réalise bien avant leur excression.

Avec tes délires pharmacologiques, tu es aussi ridicule qu’un barbu qui lie viol des femmes à la mini jupe.

Car oublier dans l’équation l’oublie par les patients des traitements en cours, l’oublie quasi généralise du nom de médicaments avec lesquels il y a eut des effets indésirables et enfin les patients qui mentent sciemment pour cacher les pathologies qu’ils ont et les traitements qu’ils prennent; c’est compliqué de parler interférence médicamenteuse surtout avec une population qui vieillit.



La voie hepato-billiaire de détoxification pose aussi le soucis de l’alcool dans l’évaluation des risques toxiques.



Faire croire que ton fichier luttera contre la toxicité des médicaments, c’est aussi ridicule que de dire qu’il faut supprimer la mini jupe pour éradiquer le viol.









HarmattanBlow a écrit :



Quand on n’a plus que la caricature pour seule arme…







Le repas avec un délégué médical qui tue des patients n’est pas du tout caricatural en effet. Ce fichage n’a pas de raison d’être, c’est de la démagogie simple. 10€ ce n’est pas la norme à adopter.









HarmattanBlow a écrit :



L’effet de classe est scientifiquement incontestable et incontesté, n’est-ce pas ?

Me too!







Entre ces deux exemples pas de problème. Bien pour ça que je n’ai pas choisi la rosuvastatine comme exemple.









bourgpat a écrit :



Faire croire que ton fichier luttera contre la toxicité des médicaments, c’est aussi ridicule que de dire qu’il faut supprimer la mini jupe pour éradiquer le viol.





Je dis simplement qu’en réduisant les prescriptions inutiles et pour lesquelles le rapport bénéfices/risques est plutôt désavantageux on réduira le nombre d’accidents (qui ne sont pas forcément dûs à une erreur du patient, je le rappelle : une prescription constitue un risque calculé - et le job des VRP est d’influencer le calcul) ainsi que les dépenses de santé inutiles.







GoGator a écrit :



Le repas avec un délégué médical qui tue des patients n’est pas du tout caricatural en effet.





Tu caricatures mes propos pour les faire passer pour des caricatures.









HarmattanBlow a écrit :



Je dis simplement qu’en réduisant les prescriptions inutiles et pour lesquelles le rapport bénéfices/risques est plutôt désavantageux on réduira le nombre d’accidents (qui ne sont pas forcément dûs à une erreur du patient, je le rappelle : une prescription constitue un risque calculé - et le job des VRP est d’influencer le calcul) ainsi que les dépenses de santé inutiles.



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Pour diminuer les préscriptions, il faut encore que le patients acceptent de modifier leures habitudes de vies. Or entre une petite pillules pas chére car remboursée par la sécu et une modification serieuse de habitudes de vies, les français ont choisit depuis longtemps la voie de la facilité. La petite pillule est bcp plus simple.



Lorsque l’on voit le tout pillule en france pour la contraception, il faut aussi comprendre que les autre methodes sont plus contraignantes et n’avaient pas les faveurs du publique. Cela en rajoutant l’effet de la cigarettes qui est défavorable quelque soit la generation de contraceptif.



Losque tu dis à un patient de faire un regime, de faire du sport et de changer ses habitudes de vie plutot que de lui fournir sa dose de pillule, son premier reflexe est de t’insulter avant de trouver un gentil confrére plus comprehensif.









bourgpat a écrit :



Pour diminuer les préscriptions, il faut encore que le patients acceptent de modifier leures habitudes de vies.





Non, ce ne sont pas les mêmes prescriptions. Je te parle moi des prescriptions dont l’intérêt est douteux, tu me parles toi de prescriptions utiles mais que des changements d’habitudes de vie pourraient remplacer. Deux problèmes différents.





Or entre une petite pillules pas chére car remboursée par la sécu et une modification serieuse de habitudes de vies, les français ont choisit depuis longtemps la voie de la facilité. La petite pillule est bcp plus simple.



Pas seulement en France, rassure-toi. Les Français ne sont plus l’exception qu’ils furent.





Lorsque l’on voit le tout pillule en france pour la contraception, il faut aussi comprendre que les autre methodes sont plus contraignantes et n’avaient pas les faveurs du publique.



Elles n’avaient pas non plus les faveurs de la majorité des médecins.





Losque tu dis à un patient de faire un regime, de faire du sport et de changer ses habitudes de vie plutot que de lui fournir sa dose de pillule, son premier reflexe est de t’insulter



N’exagérons pas non plus, veux-tu ?